Denná Tlač

Hormonálna terapia v menopauze: Je to skutočne bezpečné riešenie?

Pred desaťročiami bola hormonálna terapia v menopauze odsudzovaná, dnes sa pre mnohé ženy stala jediným vhodným riešením pre stlmenie príznakov obdobia prechodu. Aká je pravda?

Pre každú ženu je menopauza inou skúsenosťou. Pre niektoré prechody do menopauzy postupný, takmer bez príznakov, zatiaľ čo iné zažívajú výrazné zmeny – návaly tepla, nespavosť, náladové výkyvy a mnoho ďalších konkrétnych prejavov. Hormonálna terapia sa často považuje za jedno z riešení, ktoré môžu zistiť tieto príznaky. Avšak, otázka bezpečnosti a efektívnosti hormonálnej terapie je častou témou rozhovorov medzi ženami, lekármi aj odborníkmi.

Hormonálna terapia (HT) alebo hormonálna substitučná terapia (HST) spočíva v dopĺňaní hormónov, ktoré telo ženy prestáva produkovať s nástupom menopauzy. Najčastejšie sa podáva hormón v niektorých prípadoch aj progesterón, ak žena má stále maternicu. Tieto hormóny pomáhajú fyzicky a emocionálne stabilizovať menopauzu, ale zostáva otázka – za akú cenu?

Štúdie ukázali, že hormonálna terapia v menopauze môže výrazne znížiť frekvenciu a liečbu návalov tepla, zlepšiť kvalitu spánku a zlepšiť náladu. Okrem toho, ženy, ktoré podstupujú HT, často zaznamenávajú aj zvýšenú hustotu kostí, čo je dôležité najmä pre prevenciu osteoporózy.

Zníženie návalov tepla a nočnej potencie: Tieto príznaky patria medzi najvýraznejšie prejavy menopauzy. Hormonálna terapia dokáže znížiť ich frekvenciu a zmenu.

Zlepšenie kvality spánku a nálady: Pre mnohé ženy predstavuje zhoršený spánok v období menopauzy jeden z bežných príznakov. Hormonálna terapia môže pomôcť s nespavosťou a náladovými výkyvmi.

Ochrana kostí: Estrogénová zložka hormonálnej terapie prispieva k zvýšeniu hustoty kostí, čo je kľúčové pre prevenciu osteoporózy a zlomenín.

Napriek pozitívnym účinkom, hormonálna terapia nie je bez rizík. Zásadný zlom v chápaní rizík priniesla štúdia Women’s Health Initiative (WHI) z roku 2002, ktorá preukázala spojitosť medzi dlhodobým užívaním hormonálnej terapie a zvýšeným rizikom niektorých zdravotných komplikácií, ako je:

– Rakovina prsníka: Bolo zistené mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka u žien, ktoré dlhodobo užívali HT.

– Kardiovaskulárne ochorenia: Bol zaznamenaný 29-percentný nárast infarktu, 41-percentný nárast mŕtvice.

– Zrazeniny krvi: Hormonálna terapia môže tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, čo môže viesť k hlbokej žilovej trombóze alebo pľúcnej embólii.

Novšia štúdia, ktorá vyšla päť rokov po predchádzajúcej, odhalila však súvislosti medzi vekom pacientok a mierou spomínaných rizík. Vedci si tiež uvedomili, že štúdia z roku 2002 zahŕňala ženy, ktoré začali hormonálnu terapiu vo veku 60 rokov a viac – namiesto toho, aby sa zamerala na ženy vo veku 45 až 55 rokov, ktoré práve vstúpili do menopauzy. Tí, ktorí začali s hormonálnou terapiou neskôr v živote, už boli ohrození srdcovými problémami a rakovinou, čo skreslilo výsledky a hormonálna terapia sa im zdala nebezpečnejšia, než v skutočnosti bola.

Miera rizík sa môže líšiť aj v závislosti od typu a dávky hormonálnej terapie pacientky pri začiatku a trvania liečby. Väčšina odborníkov dnes odporúča individuálny prístup a zváženie všetkých rizík a benefitov pre každú ženu zvlášť.

Odborníci sa zhodujú, že hormonálna terapia môže byť vhodná pre ženy, ktoré:

– sú mladšie ako 60 rokov, alebo z HT začnú do 10 rokov od začiatku menopauzy,

– netrpia faktormi, ako je genetická predispozícia k rizikám rakoviny prsníka alebo maternice, k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín alebo kardiovaskulárnym ochoreniam,

– potrebujú krátkodobé zmiernenie symptómov, najmä ak iné formy liečby nie sú účinné.

Ak sa žena rozhodne, že hormonálna terapia v menopauze nie je vhodná, existuje niekoľko alternatívnych možností na zvládnutie príznakov menopauzy:

Fytoestrogény: Prírodné hormóny nachádzajúce sa v rastlinách, ako je sója, môžu pomôcť zmierniť niektoré príznaky.

Zmeny v životnom štýle: Pomôže aj pravidelná fyzická aktivita, zdravá strava a dostatok spánku.

Bylinkové doplnky: Niektoré ženy užívajú doplnky obsahujúce bylinky, ako sú ľubovník bodkovaný, alchemilka obyčajná, pupalka dvojročná alebo ďatelina lúčna.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT): CBT je terapeutický prístup, ktorý môže pomôcť zvládnuť úzkosť a nespavosť spojenú s menopauzou.

Konečné rozhodnutie o hormonálnej terapii je individuálne a malo by vychádzať z osobných potrieb, zdravotného stavu a konzultácie s lekármi. Moderná medicína ponúka možnosti prispôsobiť terapiu na mieru, aby zohľadňovala aktuálne zdravotné riziká a zároveň poskytla aj úľavu od príznakov menopauzy.

Hormonálna terapia v menopauze môže byť pre niektoré ženy záchranou, zatiaľ čo pre iné môže predstavovať riziko, ktoré nechcú podstúpiť. Najdôležitejšie je mať dostatok informácií, aby ste mohli urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás to najlepšie.

Hoci rozhodovanie o hormonálnej terapii nie je jednoduché, pochopenie všetkých aspektov môže pomôcť zbaviť sa obáv a prípadne sa cítiť istejšie vo svojom rozhodnutí.